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交通事故中器官功能分级判定及使用说明(二)

时间:2019-11-25 23:18    来源:南昌交通事故律师    阅读:
  B.6外伤性癫痫分度
  外伤性癫痫通常是指颅脑损伤3个月后发生的癫痫,可分为以下三度:
  a)轻度各种类型的癫痫发作,经系统服药治疗1年后能控制的;
  b)中度各种类型的癫痫发作,经系统服药治疗1年后,全身性强直-阵挛发作、单纯或复杂部分发作,伴自动症或精神症状(相当于大发作、精神运动性发作)平均每月1次或1次以下,失神发作和其他类型发作平均每周1次以下;
  c)重度各种类型的癫痫发作,经系统服药治疗1年后,全身性强直-阵挛发作、单纯或复杂部分发作,伴自动症或精神症状(相当于大发作、精神运动性发作)平均每月2次以上,失神发作和其他类型发作平均每周2次以上。
  注:外伤性癫痫致残程度鉴定时应根据以下信息综合判断:(1)应有脑器质性损伤或中毒性脑病的病史;(2)应有一年来系统治疗的临床病史资料;(3)可能时,应提供其他有效资料,如脑电图检查、血药浓度测定结果等。其中,前两项是癫痫致残程度鉴定的必要条件。
  B.7肌力分级
  肌力是指肌肉收缩时的力量,在临床上分为以下六级:
  a)0级肌肉完全瘫痪,毫无收缩;
  b)1级可看到或者触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作;
  c)2级肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能抬高;
  d)3级在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作,但不能对抗外加阻力;
  e)4级能对抗一定的阻力,但较正常人降低;
  f)5级正常肌力。
  注:肌力检查时应注意以下几点综合判断:(1)肌力减退多见于神经源性和肌源性,如神经系统损伤所致肌力减退,则应有相应的损伤基础;(2)肌力检查结果是否可靠依赖于检查者正确的检查方法和受检者的理解与配合,肌力检查结果的可靠性要结合伤者的配合程度而定;(3)必要时,应进行神经电生理等客观检查。
  B.8非肢体瘫运动障碍分度
  非肢体瘫的运动障碍,包括肌张力增高、深感觉障碍和(或)小脑性共济失调、不自主运动或者震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度:
  a)重度不能自行进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣,需要他人护理;
  b)中度完成上述动作困难,但在他人帮助下可以完成;
  c)轻度完成上述动作虽有一定困难,但基本可以自理。
  注:非肢体运动障碍程度的评定应注意以下几点综合判断:(1)有引起非肢体瘫运动障碍的损伤基础;(2)病史材料中有非肢体瘫运动障碍的诊疗记录和症状描述;(3)有相关生活自理能力受限的检查记录;(4)家属或者近亲属的代诉仅作为参考。
  B.9尿崩症分度
  a)重度每日尿量在10000mL以上;
  b)中度每日尿量在5001~9999mL;
  c)轻度每日尿量在2500~5000mL。
  B.10排便功能障碍(大便失禁)分度
  a)重度大便不能控制,肛门括约肌收缩力很弱或者丧失,肛门括约肌收缩反射很弱或者消失,肛门注水法测定直肠内压<20cmH2O;
  b)轻度稀便不能控制,肛门括约肌收缩力较弱,肛门括约肌收缩反射较弱,肛门注水法测定直肠内压20~30cmH2O。
  注:此处排便功能障碍是指脑、脊髓或者自主神经损伤致肛门括约肌功能障碍所引起的大便失禁。而肛门或者直肠损伤既可以遗留大便失禁,也可以遗留排便困难,应依据相应条款评定致残程度等级。
  B.11排尿功能障碍分度
  a)重度出现真性重度尿失禁或者排尿困难且尿潴留残余尿≥50mL者;
  b)轻度出现真性轻度尿失禁或者排尿困难且尿潴留残余尿≥10mL但<50mL者。
  注:此处排尿功能障碍是指脑、脊髓或者自主神经损伤致膀胱括约肌功能障碍所引起的小便失禁或者尿潴留。当膀胱括约肌损伤遗留尿失禁或者尿潴留时,也可依据排尿功能障碍程度评定致残程度等级。


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